fa اثر تزریق آنتی‌بیوتیک داخل پاکت در حین ایمپلنت دستگاه‌های الکترونیکی کاشتنی قلبی در پیشگیری از عفونت پاکتی قلب وعروق Cardiology پژوهشي Research <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">در سال‌های اخیر، میزان ایمپلنت دستگاه‌های الکترونیکی قلب</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">به‌تدریج افزایش‌یافته است، درحالی‌که میزان عفونت‌های مرتبط با دستگاه</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">بیش‌ازاندازه افزایش‌یافته است</span></span></span><strong><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">برای کاهش احتمال عفونت‌های مرتبط با دستگاه، دو روش پیشگیری با آنتی‌بیوتیک موضعی را در هنگام کاشت</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">دستگاه‌های الکترونیکی قلب</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">بر روی جلوگیری از عفونت پاکتی، به‌عنوان شایع‌ترین عفونت‌های مرتبط با دستگاه،</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">ارزیابی شد</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span> <div style="text-align: justify;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌ها: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه کوهورت گذشته‌نگر چندمرکزی شامل بیمارانی بود که تحت عمل ایمپلنت</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">دستگاه‌های الکترونیکی قلب</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">قرار گرفتند</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> همه بیماران یک ساعت قبل از عمل، آنتی‌بیوتیک وریدی دریافت کردند</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> پیشگیری با آنتی‌بیوتیک موضعی برای هر بیمار توسط یکی از این دو روش انجام شد؛ شستشوی پاکتی</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">یا سفالوتین، یا تزریق آنتی‌بیوتیک فوق در پاکت در پایان عمل از طریق محل بخیه نوع پیشگیری موضعی به انتخاب جراح انجام شد.</span></span></span><br> <span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;<strong>نتایج: </strong>از مارس 2011 تا مارس 2016، 1003 بیمار تحت عمل ایمپلنت</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> CIED </span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">قرار گرفتند</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> شستشوی پاکت با استفاده از آنتی‌بیوتیک برای 664 مورد و تزریق آنتی‌بیوتیک برای 339 مورد انجام شد. میزان ابتلا به عفونت در تمام بیماران 6/1% بود، 3/2% در گروه شستشو در مقابل3/0% در گروه تزریق (016/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">). اختلاف معنی‌داری در امپدانس لید و روند آستانه تحریک ضربان تا 2 ماه پس از ایمپلنت دستگاه بین بیماران با دو روش پیشگیری با آنتی‌بیوتیک موضعی وجود نداشت (05/0<</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">تزریق آنتی‌بیوتیک موضعی از طریق مسیر بخیه بعد از ایمپلنت دستگاه‌های الکترونیکی قلب ممکن است اثر پروفیلاکتیک تزریق آنتی‌بیوتیک داخل وریدی را در مقابل عفونت‌های مرتبط با دستگاه افزایش دهد.</span></span></span></div> <br> &nbsp; <div style="text-align: justify;"><strong><em>Background & Objectives:</em></strong> In recent years, the rate of implantation of cardiac implantable electronic devices (CIED) has progressively increased, while the rate of device related infections (DRI) was disproportionately higher. To decrease the chance of DRI, we evaluated the effect of two local antibiotic prophylaxis methods during CIED implantation on preventing pocket infection as the most common DRI.<br> <strong><em>Materials & Methods:</em></strong> This retrospective, multicenter, cohort study included patients who underwent CIED implantation. All patients received intravenous antibiotic one hour prior to operation. Local antibiotic prophylaxis was done for all patients by either of two methods; irrigation of the pocket by Cephalothin, or its injection into the pocket at the end of the procedure via suture line, according to the operator&rsquo;s preference.<br> <strong><em>Results:</em></strong> From March 2011 to March 2016, 1003 patients underwent CIED implantation. Pocket irrigation by antibiotic was done for 664 cases and antibiotic injection for 339 cases. Infection rate was 1.6% in all patients; 2.3% in irrigation group vs. 0.3% in injection group (P=0.016). There were not significant differences in lead impedance and pacing threshold trend up to 2 months after devices implantation among the patients with two methods of local antibiotic prophylaxis. (P>0.05)<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Local antibiotic injection via the suture line after CIED implantation may increase prophylactic effect of intravenous antibiotic infusion against DRI.<br> &nbsp;</div> پیشگیری با آنتی‌بیوتیک موضعی, دستگاه‌های الکترونیکی قابل ایمپلنت ایمن قلب, عفونت مرتبط با دستگاه, عفونت پاکتی local antibiotic prophylaxis, cardiac implantable electronic devices, device related infection, pocket infection 2053 2060 http://jabs.fums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2187-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Vahid Jorat محمد وحید جرأت vadjorat@hotmail.com 100319475328460021177 100319475328460021177 No Department of Cardiology, Cardiovascular Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mohammad Hossein Nikoo محمدحسین نیکو 100319475328460021178 100319475328460021178 No Department of Cardiology, Cardiovascular Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Leila Malekmakan لیلا ملک مکان 100319475328460021179 100319475328460021179 No Shiraz Nephro Urology Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات نفرولوژی شیراز، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Maryam al sadat Salami مریم السادات سلامی 100319475328460021180 100319475328460021180 No Department of Cardiology, Cardiovascular Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Seyed Mojtaba Kashfipour سید مجتبی کشفی پور 100319475328460021181 100319475328460021181 No Cardiovascular Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Seyed Amir Aslani سید امیر اصلانی 100319475328460021182 100319475328460021182 No Department of Cardiology, Cardiovascular Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Seyed Taghi Heydari سید تقی حیدری heydari.st@gmail.com 100319475328460021183 100319475328460021183 Yes Health Policy Research Center, Institute of Health, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات سیاست‌گذاری سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Negar Firouzabadi نگار فیروزآبادی 100319475328460021184 100319475328460021184 No Department of Pharmacology & Toxicology, Faculty of Pharmacy, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه فارماکولوژی و توکسیکولوژی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران