fa چالش‌های نظام پزشک خانواده روستایی شمال شرق ایران از دیدگاه مدیران و پزشکان شاغل در طرح مديريت خدمات بهداشتي و درماني Management of health services پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">در ایران</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">برنامه‌ای جدید تحت عنوان </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">پزشک خانواده روستایی</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> از سال 1384 آغاز شد.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> مطالعه حاضر باهدف تعیین چالش‌های نظام پزشک خانواده روستایی در استان خراسان رضوی انجام‌شده است.</span></span> <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مواد و روش‌ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر یک مطالعه ترکیبی (کمی </span></span><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&ndash;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> کیفی) است. در این مطالعه با استفاده از روش نمونه&shy;گیری مبتنی بر هدف با 11 مدیر و 9 پزشک خانواده شاغل در طرح در خراسان رضوی مصاحبه شد. سپس بر اساس نتایج مصاحبه‌ها پرسشنامه&shy;ای طراحی و پس از تائید روایی و پایایی آن در یک مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1397 به کار گرفته شد. یافته‌های مطالعه کمی، با استفاده از آمار توصیفی و آزمون‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Mann-Whitney</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">T test</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ANOVA</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> در سطح معنی‌داری 0.05 تحلیل شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">در تحلیل محتوای کیفی 9 مفهوم اساسی (برنامه&shy;ریزی جامع، نظام بیمه درمان، جبران خدمات، ارزیابی عملکرد، امکانات و تسهیلات رفاهی، جذب و حفظ نیروی انسانی، نظام اطلاعات، فرهنگ&shy;سازی و تأمین مالی) شناسایی شدند.</span></span><br> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">بزرگ‌ترین چالش در حوزه جبران خدمات (73/0</span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">05/4) و کوچک‌ترین آن در حوزه امکانات و تسهیلات رفاهی (83/0</span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">67/3) بوده است. بیشترین تفاوت دیدگاه مدیران و پزشکان در حوزه امکانات و تسهیلات رفاهی (20/0</span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">61/0) و کمترین آن در حوزه فرهنگ (17/0</span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">04/0) بوده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">بیشترین چالش‌های طرح پزشک خانواده در مطالعه موردبررسی مربوط به عوامل فرهنگی، اقتصادی، محیطی و شرایط کاری است. پیشنهاد می‌شود به‌منظور اجرای صحیح طرح پزشک خانواده به هماهنگی آن با اهداف این طرح در سطح بین‌المللی و تجربیات کشورهایی که این برنامه را اجرا کرده‌اند توجه شود.</span></span></div> <strong><em>Background & Objective:</em></strong> In Iran, a new program called the Family Doctor was started in 1384. The present study aims to determine the challenges of the family physician system in Khorasan Razavi province.<span dir="RTL"></span><br> <strong><em>Materials & Methods:</em></strong> The present study is a quantitative-qualitative study. In this study, a sample-based sampling method was conducted with 11 managers and 9 family physicians working in the project in Khorasan Razavi. Then, based on the results of the interviews, a questionnaire was designed and confirmed by its validity and reliability in a descriptive-analytic study in 1395. The findings of the quantitative study were analyzed using descriptive statistics and Mann-Whitney, T-test and ANOVA tests at a significant level of 0.05 <div style="text-align: justify;"><strong><em>Results:</em></strong> In the analysis of qualitative content 9 basic concepts (comprehensive planning, health insurance system, compensation services, performance appraisal, facilities and welfare facilities, recruitment and maintenance of human resources, information system, culture and financing) were identified.<br> The biggest challenge is in the area of compensation (4.55 &plusmn; 0.73) and the smallest in the area of facilities and facilities (3.67 &plusmn; 0.83). The greatest difference is between the viewpoints of managers and physicians in the field of facilities and amenities (0/61 &plusmn; 0/20) and the least in the field of culture (0.04 &plusmn; 0/17).</div> <strong><em>Conclusion:</em></strong> The most common challenges faced by family physicians in the study are cultural, economic, environmental and working conditions. It is suggested that, in order to properly implement the plan of the family physician, it should be considered in coordination with the objectives of the plan at international level and the experiences of the countries that implemented the program.<br> &nbsp; پزشک خانواده روستایی, مراقبت‌های بهداشتی اولیه, سطح اول ارائه خدمات Rural family Physician, Primary health care, First level of service provision 1794 1808 http://jabs.fums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1566-2&slc_lang=fa&sid=1 elaheh hooshmand الهه هوشمند houshmande@mums.ac.ir 100319475328460020481 100319475328460020481 No Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران zohre nejatzadegan زهره نجات زادگان nejatzadeganz3@mums.ac.ir 100319475328460020482 100319475328460020482 No Student research Committee ,Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران hossein ebrahimipour حسین ابراهیمی پور ebrahimipourh@mums.ac.ir 100319475328460020483 100319475328460020483 No Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران habibollah esmaily حبیب الله اسماعیلی esmailyh@mums.ac.ir 100319475328460020484 100319475328460020484 No Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ali vafaee najar علی وفایی نجار vafaeea@mums.ac.ir 100319475328460020485 100319475328460020485 Yes Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران